感染前列腺的病原体都会有哪些

前列腺炎是青壮年男性的常见多发病,在泌尿外科就诊病人中占很大的比例。它是一种由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而产生的患者前列腺区、会阴、下腹、阴囊、腰骶等处的不适或疼痛。根据Dorch分类方法,
可将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎,慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。这种分类法在临床和科研中沿用了
20
多年,是一种基于细菌病原学的分类方法。其对感染相关的前列腺炎的诊疗有一定的指导作用,但对于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的提法太笼统,且没有包括临床上常见的无症状的前列腺炎。为了弥补上述分类的不足,95年美国国家健康研究院提出新的前列腺炎分类方法。该方法以前列腺炎病因学为基础,对前列腺炎的科研和临床更有指导意义。在1998年获国际前列腺炎协作组认可并推广。其将前列腺炎分为4
类:Ⅰ类为急性细菌性前列腺炎,有急性前列腺感染性炎症;Ⅱ类为慢性细菌性前列腺炎,特征为反复发作的前列腺感染;Ⅲ类为慢性
非 细 菌 性 前 列 腺 炎 或 慢 性 盆 底 疼 痛 综 合
征,其特征为没有明显的前列腺感染但有盆区疼痛和不适及各种排尿和性功能异常。根据患者前列腺按摩液,按摩后尿液及精液中的白细胞的有无又分为ⅢA炎性盆底综合征和ⅢB非炎性盆底综合征;Ⅳ类为无症状炎症性前列腺炎,
EPS或活检时有炎症证据。这种分类法得到一些学者的认可,但有学者认为因为CPPS和AIP的病因尚不十分清楚,其分类方法有待于进一步完善。

人们对于前列腺炎的认识有多少呢,在感染前列腺炎的时候有怎么办,想必都是大家想知道的吧。感染前列腺的常见症状有那些具体的表现呢,通过下面的文章可以让大家对于感染前列腺炎时具体的症状有最基本的认识。一起来了解一下吧。

急慢性细菌性前列腺炎的病因比较清楚,主要由细菌感染引起。关于慢性非细菌性前列腺炎和无症状性炎症性前列腺炎的病因目前研究较多,但尚无定论。下面就慢性非细菌性前列腺炎的病因研究进展作一综述。

有许多病原体可以感染前列腺,诱发前列腺炎。常见的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、放线菌、寄生虫以及病毒等,其中以细菌感染最为常见,细菌感染是细菌性前列腺炎的病因。细菌可以单独感染,也可以与两种以上的细菌混合感染。

一、微生物感染

一种或多种细菌与真菌、支原体或衣原体混合感染的情况是比较常见的。人体乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型和人类巨细胞病毒与慢性前列腺炎有密切关系。阴道毛滴虫是引起前列腺炎较为常见的病原体之一。包虫、丝虫或阿米巴原虫感染引起的前列腺炎也有报道。放线菌可以引起前列腺的慢性感染,主要是由于内源性感染所致。克雷白菌以及假单胞菌属等也可成为慢性细菌性前列腺炎的致病菌。

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)

革兰阳性细菌是前列腺液细菌培养中较常发现的微生物,并有报道其作为明显致病菌的病例,尤其是对部分培养仅为革兰阳性菌的患者进一步研究表明可重复发作慢性细菌性前列腺炎,且这些病原菌能够引起泌尿系统感染,这是革兰阳性细菌引起慢性前列腺炎的一个显著特点。

沙眼衣原体是革兰氏阴性菌,具有独特的发育周期,
用普通细菌的培养基难以生长。因此对患者的前列腺液和精液及尿液培养很难找到该菌。Poletti等对30例慢性非细菌性前列腺炎患者(尿道分泌物衣原体培养阳性)作经直肠穿刺前列腺组织衣原体培养,
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例从前列腺组织细胞中培养出衣原体。因此考虑衣原体可能是慢性非细菌性前列腺炎的致病原,但仍然需要进一步的研究证实。但是,也有学者否认衣原体是慢性非细菌性前列腺炎的病原。Berger等对34例慢性非细菌性前列腺炎患者及对照组50例进行尿道拭子和前列腺按摩液衣原体培养,结果无一例分离出衣原体。同样,Doble
等研究了50
例慢性非细菌性前列腺炎患者,用免疫荧光技术在尿液中检测到衣原体1
例,在前列腺组织中无衣原体检出,而且对前列腺组织的培养亦未见衣原体生长,因此认为不能将衣原体作为慢性非细菌性前列腺炎的直接病原。随着分子生物学的发展,有人开始应用分子生物学技术研究衣原体在慢性非细菌性前列腺炎发病中的作用。Abdelatif等用原位杂交技术发现23例慢性非细菌性前列腺炎患者中的
7 例可在前列腺组织中找到衣原体DNA,并认为衣原体系该病病原。
Mutlu等对照研究了55例慢性非细菌性前列腺炎患者和33例普通患者的尿液及前列腺按摩液,发现衣原体抗原的阳性率分别为25.4%和6%,差别有统计学意义。对衣原体抗原阳性的慢性非细菌性前列腺炎患者进行抗衣原体治疗,10d后临床治愈率达80%。根据这些研究结论,
我们可以认为衣原体在慢性非细菌性前列腺炎中起了一定的作用,
但可能不是其致病的唯一因素。

但革兰阳性细菌是否可以引起前列腺炎还存在争议,多数学者认为类肠球菌可以引起慢性前列腺炎,并与复发性肠球菌尿有关,而其他革兰阳性细菌在前列腺炎中的病因作用,如凝固酶阴性的葡萄球菌、链球菌、细球菌、类白喉杆菌尚不确定。这种革兰阳性细菌普遍存在于正常的皮肤黏膜,主要存在于正常男性的前尿道,一般认为它们是共生细菌,而非致病菌。

解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)

解脲支原体又称T-支原体,首先是从非淋菌性尿道炎患者中的尿道分泌物中分离获得。它是人类尿生殖道最常见的寄生菌之一,在特定的环境下可以成为致病菌。与衣原体一样,其在慢性非细菌性前列腺炎中的作用存有争议。蒋云仙等对785例慢性前列腺炎的患者进行研究。通过液体培养基进行解脲支原体的培养,
第一阶段在574 例患者中有436例培养阳性,第二阶段在211
例患者中有96人培养阳性,而在研究对照组均为阴性。其研究指出,解脲支原体可能是慢性非细菌性前列腺炎的病因之一。余平等的研究中,慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中的衣原体和解脲支原体的阳性率分别为
28.4% 和33.0%。

厌氧菌和病毒

Szoke等[11]对50例慢性前列腺炎患者尿道分泌物和前列腺按摩液进行厌氧培养,发现24例存在厌氧菌,并且这24
例患者均对抗生素治疗敏感。可见厌氧菌感染并不少见,其可能是慢性非细菌性前列腺炎的致病原之一。Doble等于1991年从前列腺痛的患者的前列腺液中分离出单纯疱疹病毒。
Benson
等发现巨细胞病毒与前列腺炎相关。但最近Markku等研究认为CPPS与HSV和HPV
没有相关性。

未知细菌感染

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