食管癌究竟“怎么了”?

易致食道癌

上海远大心胸医院专家介绍,食管癌又叫食道癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

上海远大心胸医院专家介绍说,食管癌是一种在食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。多见于男性,患者中男与女之比为1.6:1。40岁以上多见,发病的高峰在50~70岁间,这个年龄组的患者占整个食管癌病便的60%。

1、食物营养的缺乏。饮食不当造成的营养不良也与食道癌有一定的联系,在平常的饮食中,新鲜果蔬和蛋白质摄入不足,而一些霉变、腌制等含有真菌的物品却大量摄入,大大的增加了食道癌的发病率。

食管癌的确切病因不明。但上海远大心胸医院专家指出,环境和某些致癌物质是重要的致病因素,以下做详细分析:

食管癌是我国很多地区常见的恶性肿瘤之一。根据河南、河北、山西、四川、广东及安徽等省476个市、县的食管癌死亡回顾调查,可以看出,食管癌的地理分布有一定的规律性,即每省都有一个食管癌死亡率明显高于周围地区的“高发中心”。这个高发中心在华北三省主要集中在太行山南段三省交界地带;在川西北主要集中在盐亭、阆中及南部三县交界地带;在广东,其高发中心位于南澳岛,在安徽则以枞阳、桐城、庐江为高发中心。

2、在日常生活中,喜欢吃烫食、且吃过硬、粗糙的食品与食道癌的发生也有关联。另外,长期食用大量的刺激性食物,同样也会对食管膜造成破坏,进而引发癌变。

亚硝胺类化合物和真菌毒素现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。

上海远大心胸医院专家指出,这种地理上分布的规律性可能与上述地区偏干旱、自然植被衡少、土地和饮水偏碱性、土壤中阳离子较少以及缺乏蔬菜水果。食管癌最常发生在三个生理狭窄部位,尤以中段为多见。

3、长期酗酒。酒精是食道癌发生诸多因素中非常重要的因素,平时大量饮酒的人患食管癌的风险是不饮酒者的十倍。

国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚
硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显着增高,且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。

导致食管癌的原因包括哪些?

预防食道癌

真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明,各种霉变食物能产生化学致癌物质,镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐,并能增加二级胺的含量,促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后,二级胺的含量可增加数倍,其中甲基苄基亚
硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现,在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞,可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生,甚至明显的癌变。提示真菌感染与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现,在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为,具有致癌潜
力的真菌长期持续侵犯食管上皮,可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌变,故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品,常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺,薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明,食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期
用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠,也证实具有致食管癌作用。

上海远大心胸医院专家表示,虽然对食管癌的病因做了大量的调查研究工作,但依然没有完全搞清楚。目前一般认为可能与下列因素有关:

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