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患者最关心的十大麻醉问题,怎么解答?看这里!

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原标题:【科普】麻醉中的全麻与半麻你知道多少?快戳进来了解一下!

听见“全麻”这两个字,许多家长的第一反应都很纠结,脱口而出的就是:“大夫,全麻有危险吗?会不会对孩子的智力有影响?”

对很多人来说,有一个医生群体是最神秘的,平时基本接触不到。如果冬天早晨出门早,晚上下班迟,也许这一天他们都见不到太阳;因为常年待在密闭环境里,氧浓度低,他们开玩笑说自己的血红蛋白都比一般人要高。

现在,很多人都知道了,要手术就必须有麻醉。而且也有很多人知道了麻醉可以有全麻也可以有半麻。那么,你知道这两者应该如何划分呢?下面一起跟着小编来了解一下关于麻醉的那些小事!

孩子,乃至成人做全麻手术,是不是“麻一次傻一次”呢?回答这个问题的关键是,你了解“全麻”和实施全麻手术的必要性吗?

“高血红蛋白人”的工作有多神秘?我们收集了患者最关心的十个和麻醉相关的问题,杭州市第一人民医院麻醉科主任孙建良说,其实他们一点都不神秘。

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1.如何选择麻醉方式?全麻还是半麻?

什么是半麻,什么是全麻?

术后短期认知障碍“可逆”

粗略地分,目前主要有二种麻醉方法:1、全身麻醉;2、局部麻醉(椎管内麻醉、神经阻滞、区域或局部浸润麻醉),每一种麻醉都有很多形式和用途。

麻醉根据对全身的影响分为全身麻醉和部位麻醉(即半麻)

全麻究竟会不会让人变“傻”?

孙建良主任说,在杭州市第一人民医院,每年要做3万多例各种手术(包括各种无痛内镜检查与内镜下介入治疗、支气管镜麻醉与内镜下介入治疗等),全麻与局部麻醉(椎管内麻醉如硬膜外阻滞、腰麻或腰硬联合阻滞,神经阻滞,浸润麻醉等)的比例大概是6:4。

全身麻醉

我从2007年至今一直在从事“麻醉与脑认知”的相关研究。在美国哈佛大学医学院麻省总院神经退行性疾病研究室攻读博士后期,我做过一个实验:全麻成年小鼠,模拟外科开腹手术过程;术后连续7天每天在固定时间点做水迷宫实验(一种用来测试术后是否存在学习和记忆功能改变的行为学实验方法)。统计学分析结果显示,有一部分小鼠的学习成绩反而提高了;另一组经历了反复全麻和手术的实验小鼠,也有部分出现了学习成绩提高的现象。

究竟选择全麻还是局部麻醉,首先要根据病人病情及手术性质来考虑,麻醉医生给病人选择麻醉方式有个基本原则,那就是能够用简单的方式和药物,就不要用复杂的。

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因此,我们认为全麻是相对比较安全、副作用小的一种麻醉方式。

比如要拔个牙、缝合伤口等等,也只需局部使用麻醉药物进行皮肤的浸润麻醉即可,无需用到全麻。

指使用静脉或者吸入全身麻醉药物使病人意识消失,全身无痛,记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。常需要辅助气管插管呼吸机辅助通气等操作。一般情况是安全和舒适的。可适用于绝大部分手术。

但不可否认的是,确有极少数病人,尤其是骨科高龄患者术后短时期内出现了类似阿尔茨海默病的学习与记忆障碍。

2.麻醉尤其是全身麻醉,对学习记忆的影响大吗?

部位麻醉

从临床基础研究的角度分析,应激反应、炎性反应、全麻药物的作用都可能导致术后认知功能障碍。是综合因素还是某单一因素所起的作用?是国内外相关领域专家热烈探讨但始终悬而未决的问题。

经常有病人问,全麻会不会影响记忆?小朋友用了全麻脑子会不会变笨?局麻是不是比全麻更安全?孙建良主任解释说,现代麻醉学经过近170年的发展,随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机监护仪及超声、视频喉镜等麻醉设备的研发和临床普及使用,加上受过系统培训的麻醉医生,临床麻醉的安全性已极大地提高了。

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不过,全麻术后的这种表现,不意味着患者的认知功能会受到不可逆影响,实际上几乎是可以康复的。除非患者在术前就存在阿尔茨海默病,及其它认知障碍类疾病或有相关家族史。

当然,俗话说“手术有大小,麻醉无大小”,任何一种麻醉方法都有一定的风险发生率,但这些风险通常是可控的。至于全麻会让小朋友变笨,这其实是家长们的误解,因为手术结束后患儿尚处在恢复期,有的儿童可能表现比往常稍迟钝,家长可能误认为是麻醉药物的影响。事实上等孩子顺利康复后,家长就会看到和往常一样活蹦乱跳的宝贝。

包括椎管内麻醉,神经阻滞麻醉和局部麻醉。最常用的椎管内麻醉也被俗称为“半麻”。“半麻”需要在患者背部脊椎间隙穿刺,在患者能配合穿刺体位,辅助局麻的情况下,患者一般也不会感觉痛苦和太多不适。但半麻时患者可能保持清醒,手术医师的操作,手术间里的机械声音等常使患者感觉恐惧和不适。麻醉医师可以根据患者病情及手术需要辅助镇静剂让患者安静入睡,所以大多数患者也能感觉安全和舒适。半麻适用于大多数下肢和下腹部手术。但是也有一些情况下不能使用半麻,如:患者凝血功能异常时;不能配合体位时等。

作为麻醉医生,必须术前一天到病房访视病人,制定“个体化”麻醉方案,有效规避和减少麻醉药物导致的相关并发症的发生几率。

反之,如果因担心麻醉影响而延误手术、选择不麻醉或术中让孩子保持清醒,由于陌生的手术环境,孩子受到的心灵创伤和手术疼痛的应激对患儿的影响较理想完善的麻醉对患儿的影响更大。

全身麻醉会对智力有影响吗?

为消除痛苦诞生的麻醉

且应用于临床的麻醉药物均安全、短效、可靠,还有适用于儿童的带水果香味的吸入麻醉药如七氟烷,没有气道刺激性,在体内基本不代谢而以原形从肺部排出,在完善无痛的麻醉下手术,孩子的配合度更高更舒适更安全。

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“麻醉”是使用药物或其他方法,使患者全身或局部暂时失去感觉,以达到手术能顺利进行的目的。它大致分为三大类:硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞,即“半麻”;区域神经阻滞,即“封闭”;现在普遍采用的全身麻醉,即“全麻”。

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现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

“全麻”指麻醉药经呼吸道吸入,或经静脉、肌肉注射进入体内,使手术病人痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱,这种抑制状态是可以控制的,也是可逆的。在手术过程中,麻醉医生会根据病人的情况及对各项生命体征的监测,调整麻醉药的用量。手术结束,麻醉药物会逐渐代谢消失,患者会慢慢醒来。

3.为什么麻醉时有时看医生灌的东西像“牛奶”?

麻醉医师在手术中都做什么?

在100多年前,哪怕是阑尾炎这样如今低年资医生都可完成的手术,对于当时的医生和病人来说,都无异于拿性命相赌。早期的手术室环境,与今天无影灯下安静细致的环境大相径庭。

那其实是丙泊酚,一种脂溶性静脉麻醉药,常规静脉注药后15秒至30秒病人入睡,麻醉起效迅速、经过平稳、持续时间很短,单次注药后5分钟左右病人即可苏醒,且苏醒较完全,没有苏醒期兴奋现象,是理想的催眠性静脉全身麻醉药。

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由于近代医学和相关学科的发展,手术范围得到不断扩大,许多原来的手术禁区也能成功进行手术,这促进了麻醉特别是全麻的开展。

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