中医辨证治郁

气郁症见精神抑郁,情绪急躁,胸胁胀痛,胃脘胀闷,太息嗳气、脉弦。治则:舒肝理气、解郁行散。方用越鞠丸加减:香附、苍术、川芎、神曲、栀子、青皮、枳壳、白芍各15克,郁金、甘草、陈皮各10克,水煎服。火郁症见情绪急躁,烦恼易怒,焦虑不安,胸脘胀满,口苦咽干,便秘,脉弦,或见头热头痛等。治则:解郁疏利,清肝泻火。方用丹栀逍遥丸加减:当归、白芍、白术、栀子、丹皮、龙胆草、茯苓、川芎、香附各15
克,甘草、生大黄、薄荷、柴胡各10克,水煎服。痰郁症见咽中如物堵塞,吞吐不爽,胸胁痞闷或胸痛,性情郁闷,脉弦滑等。治则:活血通络、散滞化痰、疏肝理气。方用:旋复花、生姜、苏梗、桔梗、昆布、半夏、川贝母、瓜蒌、茯苓各15克,黄连、枳壳、桃仁、郁金、甘草、薄荷、海浮石各10克,水煎服。血郁症见精神抑郁,情绪不宁,胸中刺痛,胸闷,舌质紫暗或有瘀斑,女性常有月经不调、痛经、闭经、经色紫成块、少腹痛等。治则:活血化瘀、理气散滞。方用:当归、川芎、丹参、穿山甲、香附、枳壳、青皮、山楂各15克,桃仁、红花、郁金、三棱、延胡索、莪术、赤芍、陈皮各10克,木香、甘草各9克,水煎服。湿郁症见精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀闷,头痛头胀,或腹泻,或小便涩滞不畅,或女司女白带过多,或皮肤湿疹流水等。治则:理气除湿,散寒解郁。方用:桂枝、白芍、白术、防风、生姜、茯苓、薏苡仁、香薷、扁豆各
15克,车前草、甘草、香附、苍术、白芍、川芎各10克,制附子5克,水煎服。食郁症见精神抑郁、情绪急躁,胸胁发闷,食积停滞,脘腹痞闷,厌食,舌苔厚腻,脉滑。治则:消食化滞、健脾化郁。方用:莱菔子、。山楂、神曲、茯苓、砂仁、党参、白术、陈皮、麦芽各15克,姜半夏、木香、甘草、香附、白芍各10克,水煎服。上述六郁,皆属实证。心气郁症见情绪不佳,神情恍惚,焦虑不安,情趣忧愁,懦弱多疑,苦闷哀伤,心悸.不宁,心烦意乱,无端生气,脉沉细。治则:养心安神,方用:酸枣仁、合欢花、龙眼肉、茯神、浮小麦各15克,甘草10克,大枣
10枚,茯苓9克,水煎服。心脾虚郁症见忧思悲伤,丢三落四,心悸不寐,面色萎黄,四肢无力,头晕眼花,食少无神,少气懒言,舌色淡,脉细弱。治则:补血养心,益气安神,健脾补中。方用:黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁
、当归、白芍、熟地、丹参各15克,红参、川芎、甘草、木香各
10克,大枣10枚,水煎服。上述二郁,皆属虚证。所以虚则补之。
郁证是由于情志所伤,气机郁滞,肝气郁结,导致脏腑气机不调所致的一种“心病”。俗话说:“心病还须心药医”。所以,患者除找出病因,配合服药,还要学会自我排解和自我调解,保持乐观主义精神,遇事心胸开朗,豁达大度,不可患得患失。

抑郁症是一种常见的心理障碍。临床特征是以显著而持久的情绪低落为主,患者表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝或出现精神病症状,甚至发生木僵或自杀。抑郁症属于中医郁证的范畴,在治疗上须辨证论治,才能获得良好效果。肝郁气滞:症见精神抑郁,情绪急躁或低落,胸胁胀痛或满闷,暖气,太息易生气,不思饮食,或妇女经前乳房少腹痛、月经不调、痛经、经闭,舌苔白,脉弦。治宜疏肝开郁、理气行散。方用香附、当归、白芍、茯苓、白术、苍术、神曲、枳壳、陈皮、青皮各15克,栀子、川芎、郁金、甘草各10克。水煎分
3次服,每日1剂。梅核气:精神抑郁,胸部满闷,咽中如有物堵塞,吞吐不去,或兼胁痛,情绪低落,舌苔白腻,脉弦滑。治宜行气散滞、化痰开郁、活血通络。方用旋复花、生姜、茯苓、苏梗、昆布、海藻、瓜蒌、枳壳各15克,制半夏、厚朴、川贝母、郁金、黄连、桃仁、红花、丹参、薄荷、远志、海浮石、石菖蒲各10克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。心神惑乱:症见情绪不佳,神情恍惚,心神不宁,焦虑不安,懦弱易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉沉细。治宜甘润缓急、养血安神。方用酸枣仁,柏子仁、合欢花、龙眼肉、茯神、远志、夜交藤、淮小麦、茯苓、大枣各15克,甘草10克,水煎分3次服。每日1剂。心脾两虚:症见忧思悲伤,丢三忘四,心悸失眠,面色萎黄,肢体无力,头晕眼花,精神不振,食少纳呆,气少懒言,唇舌淡,脉细弱。治宜补血养心、益气安神。方用黄芪30克,熟地20克,龙眼肉、陈皮、当归、白芍、白术、丹参、茯神、酸枣仁、柏子仁各15
克,红参、川芎、木香、甘草、砂仁各10克,山药、薏苡仁各25克,大枣10枚。水煎分3次服,每日1剂。心肝阴虚:症见心悸健忘,失眠多梦,潮热盗汗,口燥咽干,五心烦热,或眩晕耳鸣,视物昏花,肢体麻木,双目干涩,急躁易怒,舌红少津,脉细数。治宜滋阴养肝、补血宁心。方用生地、熟地各
20克,元参、茯苓、百合、白芍、当归、酸枣仁、柏子仁、天冬、枸杞、菊花、山茱萸、远志、柴胡各15
克,黄连10克。水煎分3
次服,每日1剂。气血两虚:症见心悸失眠,气短懒言,头晕眼花,四肢麻木,倦怠自汗,面无华,唇舌淡,多思善疑,精神不振,苔薄白,脉弱无力。治宜滋补气血,养心安神。方用黄芪、党参各
30克,白术、茯苓、当归、远志、龙眼、陈皮、三仙各
15克,半夏、五味子、木香各10克,龙骨、牡蛎各30克。水煎分3次服,每日1剂。肝火:症见性情急躁,烦恼易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,耳鸣,头胀痛,便秘,面红目赤,苔黄糙,脉弦。治宜清肝泻水。方用当归、龙胆草、白术、元参、丹皮、茯苓、香附、生地各15克,川芎、车前子、甘草、生大黄、黄芩、泽泻、柴胡、薄荷、栀子各10克。水煎分3次服,每曰1剂。血瘀:症见情绪低落,抑郁,胸刺痛,胸闷,舌质紫暗或有瘀斑,妇女伴有痛经、闭经、少腹痛等。治宜活血化瘀。方用当归、丹参、穿山甲、香附、枳壳、青皮、山楂各15克,桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、赤芍各10克。水煎分3次服,每日1次。湿郁:症见情绪低落,抑郁,胸胁胀闷,身困无力,肌肤麻木,或腹泻,妇女伴有白带多等。治宜除湿解郁。方用白芍、桂枝、白术、防风、生姜、茯苓、薏苡仁、车前草、白芍、香薷、香附、扁豆、柴胡各15克。水煎分3次服,每日1剂。食滞:情绪不佳,胸胁发闷,脘腹痞满,厌食,舌苔厚,脉滑。治宜消滞化郁。方用莱菔子、茯苓、砂仁、党参、白术、陈皮、香附、白芍各15克,郁金、木香、半夏、甘草、柴胡各10克。水煎分3次服,每日1剂。

秋季是抑郁症的高发期,秋季抑郁症又叫悲秋抑郁症,俗称秋愁,属于中医郁证、脏躁的范畴。郁证是“百病之源”,应高度重视,笔者临床用中医分型辨治效果不错,介绍如下。肝郁化火型
症见急躁易怒,胸胁胀满或刺痛,或咳血、吐血、衄血,头晕胀痛,眩晕,面红目赤,口苦咽干,耳鸣或突发耳聋,尿黄,便秘,苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火。处方:柴胡、生地、当归、白芍、白术、丹皮、夏枯草、连翘、车前草各15克,龙胆草、黄芩、栀子、茯苓各10克,薄荷、大黄各6克,甘草5克。水煎,每日1剂,早晚分服。气滞血瘀型
症见胁肋胀痛,情绪抑郁,忧悲善哭,心悸不宁,头痛、胸痛,女子闭经,面色晦暗,或入暮朝热,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉弦涩。治宜行气活血解郁。处方:香附、当归、薤白、枳壳、生地、银杏叶、桔梗、牛膝、柴胡各12克,川芎、郁金、桃仁、红花、甘草各10克。水煎,每日1剂,早晚分服。肝郁脾虚型
症见两胁胀痛或胀闷,情绪低落,唉声叹气,脘闷嗳气,身倦懒动,腹胀腹泻,不思饮食,精神抑郁,女子月经不调,经前乳胀,舌淡苔白,脉弦。治宜疏肝解郁健脾。处方:柴胡、枳壳、香附、白芍、青皮、白术、陈皮、茯苓、当归各15克,砂仁、甘草、郁金各10克,山药30克。水煎,每日1剂,早晚分服。阴虚火旺型
症见情绪不宁,烦躁易怒,心悸失眠,多梦,五心烦热,颧红潮热,口干咽燥,或盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火安神。处方:天冬、麦冬、生地、玄参、山药、丹皮、茯苓、枸杞各15克,知母、黄柏、合欢皮各10克,远志6克。水煎,每日1剂,早晚分服。心脾亏虚型
症见多虑,善思多疑,心悸胆怯,失眠健忘,面色萎黄,神疲乏力,头晕目眩,食欲不佳,易出汗,便溏,女子可见月经减少或淋漓不断,舌淡苔白,脉细弱。治宜补宜心脾。处方:黄芪、龙骨、牡蛎各30克,党参、当归、石菖蒲、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、鸡内金、神曲、麦芽、山楂各12克,砂仁、木香、郁金、佛手各10克,生姜3片,大枣8枚。水煎,每日1剂,早晚分服。脏躁型
患此证多为妇女,症见精神忧郁,烦躁不宁,无故悲泣,哭笑无常,呵欠频作,舌淡苔白,脉弦细。治宜养心安神。处方:浮小麦、大枣各30克,茯苓、石菖蒲、龙眼肉、合欢皮、茯神、酸枣仁、柏子仁、当归各12克,甘草10克,远志6克。水煎,每日1剂,早晚分服。痰气郁结型
症见烦躁不宁,悲伤善哭,喜怒无常,头痛头晕,恶心欲吐,胸胁痞闷,或兼胁痛,或兼咽中不适,如有物梗阻,舌质红,苔白腻,脉弦滑。治宜理气解郁化痰。处方:旋覆花、代赭石、浮小麦、冬瓜仁、紫苏、厚朴、枳壳、生姜、茯苓、香附、瓜蒌皮、佛手各15克,竹茹、黄芩、芦根、麦冬、川贝母、甘草各10克。水煎,每日1剂,早晚分服。心肾阴虚型
症见心悸,失眠健忘,多梦,潮热颧红,五心烦热,眩晕、耳鸣,视物晕花,或盗汗,腰膝酸软,便秘,舌红少津,脉细数。治宜滋肾养心安神。处方:天冬、麦冬、生地、熟地、酸枣仁、柏子仁、当归、茯苓、枸杞子、菊花、元参、百合、桔梗、银柴胡、白薇、白芍、山药、丹皮各12克,甘草、五味子各10克,远志6克。水煎,每日1剂,早晚分服。

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